厦门网讯（文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 卢燕华 毛灵智 漫画/小牛）正值呼吸道疾病高发季，各种病原交织。不同病原导致的呼吸道疾病，用药也有所不同，许多药物因此成了“网红”。这些药物到底需不需要囤？使用时有哪些注意事项？我市医院专业药师，针对这些问题予以解答。

　　两岁多的小麟（化名）总是睡到半夜后会不停地咳嗽，妈妈余女士带着他到医院就诊，确诊为支原体肺炎阳性，在服用了阿奇霉素后好转。

　　复旦中山厦门医院药剂科执行副主任沈赟介绍，阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素，对多种微生物有良好的杀灭作用，适用于敏感菌株及沙眼衣原体等所引起的感染，如支气管炎、肺炎、急性中耳炎、扁桃体炎、尿道炎等，在呼吸道疾病中，支原体肺炎和细菌性感染也可使用。“虽然近期国家卫健委在冬季呼吸道疾病防治情况发布会上表明：当前呼吸道疾病以流感为主，肺炎支原体感染下降，但由于阿奇霉素不但能治疗支原体感染，还对呼吸道的细菌感染也有较好疗效，相对适应症覆盖面广，因此使用率大大增加。让阿奇霉素这个名字，走进大众视野之中。”

　　不过，阿奇霉素并非不可取代，比如在治疗支原体肺炎时可使用其他大环内酯类抗生素替代。如果遇到对大环内酯类抗菌药物耐药的患者，可改用新型四环素类药物治疗。成人肺炎支原体治疗还可以用喹诺酮类抗菌药物替代。

　　沈赟提醒，抗生素的使用应当谨慎，在明确用药指征后再行用药，不建议患者自行服用。若是流感患者，使用阿奇霉素是没有疗效的，另外，抗生素具有耐药性，目前国内外的抗生素种类有限，若是未来遭遇产生耐药的细菌感染，就起不到治疗作用。

　　阿奇霉素按用药剂量的不同主要有三日疗法和五日疗法，并非疗程越长越好。一疗程服用结束后，应由专科医生根据病情来决定是否需要继续用药，或改用其它治疗方案。

　　此外，使用阿奇霉素时，应当进行阿奇霉素不良反应的监测。最常见的是儿童腹泻、腹痛。如不良反应未见好转或患儿无法耐受，应立即停药，尽快就医。

　　林先生在咳嗽之后的第二天发高烧，体温在39.5℃以上。在使用退烧药后短暂退烧，又再度高烧。到医院就诊确诊为甲流，在服用奥司他韦之后，顺利退烧，症状也逐渐好转。

　　早几年的流感季时，奥司他韦成为了“网红药物”，今年又有了“新欢”玛巴洛沙韦，原因很简单，因为奥司他韦一天服用两次，需要连续服用五日，而玛巴洛沙韦只需要服用一次，在“方便性”上，玛巴洛沙韦略胜一筹。

　　厦门弘爱医院药学部主管药师陈娴说，两种药物都是抗流感病毒药物，适用于甲流和乙流，若是乙流，根据实验数据，玛巴洛沙韦可能效果更佳。

　　不过，玛巴洛沙韦还不能完全替代奥司他韦。根据药品批准的适用年龄来说，玛巴洛沙韦只能用于5岁及以上人群，而奥司他韦使用时间长，各类临床数据更为全面，还被批准用于孕妇和5岁以下儿童。

　　“无论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦，流感用药原则就是‘越早用越好’。”陈娴说，两种药品都以48小时内为最佳使用时间，不过，并不代表着超过48小时就不能使用。如果流感症状依旧，此时还是可以选择其中一种服用。如果注射过流感疫苗，往往在发生流感后症状较轻，不一定非要使用抗流感药物。流感本身属于病毒感染，具有一定自愈性，不吃药物也可能逐渐好转。

　　需要提醒的是，两种药物根据体重、年龄不同，服用剂量也不同，最好由医生给出专业的处方建议。另外，他们都可能发生药物副作用，包括腹泻、呕吐等消化道症状，或出现异于平常行为的精神症状。因此，未确诊者，不建议自行服用，否则不仅起不到效果，还有可能承担相应的副作用。

　　此外，陈娴还强调，奥司他韦完整的疗程为五日，哪怕不到五日症状好转，也建议服用完整个疗程，万一尚未被完全消灭的流感病毒再度“卷土重来”，抗流感药物的药效便没有那么好了。而若是五天后症状仍旧严重，要考虑可能是重症流感或存在其他方面的混合感染，建议及时就医。

　　最近是呼吸道疾病高发期，家里是否需要备什么药？陈娴建议备退烧药和复方感冒制剂。

　　陈娴说，对于退烧药首推对乙酰氨基酚和布洛芬，其中6个月以下的孩子、老年人和孕妇更推荐前者。“退烧药不仅是为了退烧，更是为了缓解不适。需要明确的是退烧药仅仅是对症治疗，因此，如果精神状态良好，则不一定立刻吃退烧药。”

　　对于复方感冒制剂，陈娴表示，考虑到儿童用药安全的问题，儿童应该在医生和药师的指导下使用，不建议家长自行用药。而成人在选择复方感冒制剂时，要学会看药品成分，如果正在服用退烧药，则建议选择不含退热成分的感冒药，否则容易造成药物性的肝肾损伤。

　　不少市民会在家中备些普通感冒的非处方药，这些药品在使用时也有相应的注意事项。

　　沈赟说，近些年，市场上有对于感冒药滥用而产生的严重不良反应的报告，其原因多见于患者自行加大服用量，或使用多种含有相同成分的药物。此外，药品服用的间隔也需要关注，间隔时间过短，也很可能导致药物累积过量，对肝肾造成损伤。因此，在药品服用前，请认真阅读药品说明书，尤其是仔细查看药品使用剂量和间隔时间。

　　含有伪麻黄碱和麻黄碱的药品，可以改善鼻塞的症状，但是该成分会造成血压的升高，因此，冠心病、心脏病、高血压患者如血压控制不佳，应避免使用。血压控制较好的患者在服药期间应监测血压。

　　服药前关注药品是否含有嗜睡成分，比如缓解流涕和打喷嚏的氯苯那敏、具有镇咳作用的愈创木酚甘油醚。如果是高空作业者、机械作业、操作精密仪器者及司机等职业人群不应使用。